*인장강도 평가를 위한 microtensile test를 소개

#치아당 4~6개의 모래시계 모양 시편 사용, 결합면은 0.4mm2 이하
#인장 결합강도는 결합면적과 역의 관계에 있음
#미세인장결합강도 실험은 상아질에서의 cohesive failure 없이 높은 결합강도 측정치를 보임
#또한 단일치아에서 여러 측정값을 얻을 수 있는 유용한 방법
#Clearfile liner bond 2(55MPa), Scotchbond MP(38MPa), Vitremer(20MPa)

*Wedge 형태의 인공5급와동에 self-etching primer의 다회적용이 미세인장결합강도에 어떤 영향을 미치는지 평가

#Clearfil liner bond(Phynyl-P를 primer에 포함); 여러번 적용으로 결합력 증가, 교합면벽(29.1->37.5MPa), 치은벽(17.3->26MPa)
#Fluorobond(4-AET); 다회도포와 차이 없음, 교합면벽(31->29MPa), 치은벽(20.8->17.8MPa); 이온화된 4-AET는 상아질 표면과 결합하는 충분한 반응성을 갖고 있기 때문에 다회도포로 결합력이 증진되지 않는 것으로 생각됨
#인장강도는 자연적으로 생성된 wedge변소에서 더 떨어짐(Yoshiyama, 1996)
#교합면이 치은면에 비해 결합력이 유의성 있게 높았음

*기존 Sano(1994)의 미세인장결합강도 실험은 결과값이 적고 다양한 변이를 보이는 단점이 있어 시편에 변화를 준 새로운 인장강도 실험 제안

#기존 실험은 모래시계형태의 시편을 치아당 4~6개만 얻을 수 있었기에 편차가 큰 경우, 결과해석에 문제가 있었음
#1x1mm beam 형태의 시편을 이용해 측정의 일관성 평가
#측정 결과의 차이는 채료보다 술자의 술식에 영향을 많이 받음
#또한 기존의 생각과는 달리 레진-상아질 결합은 균일한 하나의 값을 보이지 않음

*법랑질 위치(교두부, 치관중간부)와 결정방향(평행,수직,비스듬)이 레진접착력에 미치는 영향을 미세전달결합강도 측정법으로 평가

#SigleBond(수직 40~51MPa, 평행 24~27MPa)
#Clearfil SE bond(모든면에서 35~45MPa)
#두결합제 모두 법랑질 결정의 방향이 결합력에 영향을 미침
#인산 탈회가 평행한 법랑질 소주 방향에 적용되었을 때, 표면을 과탈회시켜 낮은 결합강도를 보이게 함
#selft etching primer system이 one bottle adhesive system보다 평행한 법랑소주에 높은 결합력을 보여줌

5) Van Meerbeek B, Willems G, Celis JP, Roos JR, Braem M, Lamberchts P, Vanherle G. Assessment by nano-indention of the hardness and elasticity of the resin dentin bonding area. J Dent Res 72(10):1434-1442, 1993.

*Direct restoration, composite 3-1)과 동일

*레진, 상아질 결합부의 순차적인 경도와 탄성율을 nanoindentation으로 측정해 Kemp-Scholte and Davidson(1990)이 주장한 'elastic cavity wall concept'를 확인

#nanoindentation법; microhardness(영구변형으로 측정, 상아질 584MPa), nanohardness(소성변형깊이로 계산, 496MPa 더 작은 값으로 측정), 탄성계수는 다른실험과 별차이 없음
#접착층에는 탄성의 경사가 존재; 상아질(19,295MPa), InterDiffusion zone(4914MPa, 5um), Adhesive resin(4,171MPa, 10~80um), Low viscosity resin(5,872MPa, >30um), Resin composite(filer 73 vol%;27,384MPa, 19 vol%;5436MPa)
#elastic cavity wall concept; 중합시 재료의 구조 변화를 감당할 만큼 충분한 탄성을 갖는 접착재라면 수축력이 쉽게 상아질 결합력을 넘지 않을 것
#탄성계수는 변연누출과 관계가 있음

*Micro-Raman spectroscopy(분해능 1um)을 이용 레진 상아질 결합부의 화학적 구조적 정보를 확인

#ScotchBond Multipurpose, SuperBond D Liner 사용
#superficail decalcified dentin zone의 4~6um를 레진이 효과적으로 침투
#interdiffusion zone에서 레진 상태로의 점진적인 구성의 변화
#상아질을 과조하게 표면처리해도 탈회전부위를 침투 가능

7) Van Meerbeek B, Conn LJ, Duke ES, Eick JD, Robinson SJ, Guerrero D, Correlative transmission electron microscopy examination of nondemineralized and demineralized resin-dentin interfaces formed by two dentin adhesive system. J Dent Res 75(3):879-888, 1996.

*2가지 결합 시스템의 레진,상아질 계면을 TEM으로 관찰, 탈회,비탈회 구역의 미세구조 특징을 확인

#Optibond(상대적으로 미세구조, 전자밀도, 산저항에 일관성을 보임), ScotchBond multipuerpose(혼성층 외부에 amorphous phase가 침착됨)
#같은 total etch system이지만 다른 화학 성분이 다른 계면미세구조를 형성함

*Impedance technique을 이용하여 상아질 누출을 양적으로 분석

#교류전기저항 분석(높은 민감성, 낮은 교류사용, 비파괴적, 3차원적, 정량적, 빠른 결과)
#joint degradation의 관점에서 thermocycling 후 영향을 평가 가능

2) Raskin A, Tassery H, D'Hoore W, Gonthier S, Vreven J, Degrange M, Dejou J. Influence of the number of sections on reliability of in vitro microleakage evaluations. Am J Dent 16(3):207-210, 2003.

*Dye penetration 누출 실험시 section의 수가 최대 침투깊이에 미치는 영향 연구

#와동에 resin filling 후 section의 수; 1~5 section
#section이 많을 수록 누출이 없다는 평가 결과가 줄어듦
#염색침투법 실험시 적어도 3개 이상의 section을 평가해야 함

*Clearing기법 사용시 silver nitrate 대신 india ink로 적용한 방법을 평가, 레진 bulk 충전, increment충전 간의 차이를 clearing tech with india ink와 dye penetration으로 비교

#clearing protocol(법랑질 미세누출로 사용부적당, CDJ하방 와동 평가로 적당, 시간소모, fluid infiltration 방법보다 민감성 떨어짐, 연속적인 부위 정량화 어려움)
#Chong(1995); 박테리아와 India ink입자가 비슷한 침투 능력 보여줌
#염색법이 침투능력이 더 좋으며 두군간의 침투차이를 더 확연히 보여줌, clearing tech는 전통적인 미세누출법을 대체할 수 없으며 미세누출을 시각화해 줄 뿐

*Silver stainning microleakage 방법을 사용하여 법랑질, CEJ, 치근백악질 부위에 적용한 다양한 resin계열 재료의 변연폐쇄를 평가

#수복물의 하방으로 갈 수록 누출양 적어짐
#RMGI; resin-based-composite(RBC), GI보다 효과 좋음
#폐쇄효과; RBC(법랑질<치근상아질), GI(법랑질>치근상아질)

*세균침투법을 사용하여 수복물의 변연누출을 평가

#모든 표본에서 박테이라 침투, 상아세관내 박테리아는 수복물, 치아 사이의 결합 정도를 나타냄
#적은 누출; resin, Herculite, Valux plus
#약간의 박테리아 누출; Compomer, Dyract, Luxat
#큰 박테이라 누출; RMGI, Vitremer, Fugi II LC
#세균침투법은 변연폐쇄를 평가하는데 믿을 만한 방법

*염색침투법으로 5급와동의 접착제와 복합레진의 변연의 질과 미세누출을 평가

#법랑질은 상아질에서 보다 더 많은 perfect margin을 보임

*Dye penetration을 컴퓨터 상에서 재구성하여 다양한 section 후 색소침투도과 침투율을 계산

#3차원적 분석시 색소침투량 증가시 변연적합도는 감소
#2차원 재구성시, 이런 연관성의 확인이 어려웠음, 평가시 3개 이상의 section 추천

1) Mitsuhashi A, Hanaoka K, Teranaka T. Fracture toughness of resin-modified glass ionomer restorative materials: effect of powder/liquid ratio and powder particle size reduction on fracture toughness. Dent Mater 19(8):747-757, 2003.

*P/L ratio와 분말 입자크기가 GI, RMGI의 파절강도에 미치는 영향 조사

#P/L 비율이 증가할 수록 파절강도 증가; RMGI가 GI에 비해 2개에 가까운 파절강도 값을 보임
#분말입자의 크기가 증가할 수록 파절강도 증가
#Fugi II, Fugi II LC 분말 입자 분포 양상 비슷 (모두 최대크기 25um)
#Fugi II LC는 Fugi II보다 2배의 파절강도를 보였으며 이는 matrix를 구성하는 레진 성분때문임
#파절강도면에서 10um의 입자가 임상적으로 우수한 역할을 할 것임

*9개 flowable composite의 물성을 알아봄

#ISO, 교합면을 포함하여 수복하는 재료의 최소한의 굽힘강도를 80MPa로 규정, flowable resin들은 이러한 기준에 유사하지만 최소한의 임상에서 사용
#유동성이 좋고 stiffness 낮으므로 교합력과 하중이 가해지는 곳을 피함

*composite resin에서 수축 응력에 대한 중합정도와 중합속도의 영향을 알아봄

#Bis-GMA+TEGDMA(1:1)+0.5wt%Camporoquinone + 0.5wtDMAEMAC(도움개시제)
#nanofiller(0.04um) 40%wt
#BHT(butylated hydroxytoluene;광중합억제제) 0.05, 0.2, 0.5, 1.0 wt% 첨가
#15초~120초간 응력은 3.1MPa에서 9.5MPa로 3배 증가
#BTH가 0.5%에서 1%로 증가하면서 약 29%의 응력 감소
#중합이 증가하고 탄성계수가 증가함에 따라 흐름에 대한 수용능력과 유연성이 감소, 재료는 수축을 보상할 수 없게 됨, 결과적으로 소량수축,중합증가,응력증가
#BTH의 농도가 0.5 ~ 1.0% 에서만 수축 응력이 유의있게 감소
#중합 억제제의 작용은 자유전자가 BHT분자의 phenolic hydrogen과 반응하여 일어남, 반응결과 생성된 phenoxy 전자는 C-C 또는 C-O 연결을 이룸으로서 다른 자유전자를 불활성화
#광중합억제제를 적당히 사용하여 중합율에 영향을 적게 주면서 효과적인 수축응력 억제 가능

*광탄성적 분석을 통해 중합수축으로 일어나는 resin composite 수복물 내부의 응력 분포와 크기를 결정

#resin composite의 흐름성이 매우 제한적이기 때문에 와동내부선각 가까이에서 일어나는 와동벽의 최대인장력은 2.3MPa만큼 높음
#내부 선각 근처의 응력은 cavosurface margin 근처보다 높음

*구치부 복합레진의 마모 양상 분석

#구치부 composite레진은 전체적인 교합면에서 재료의 균등한 손실 발생
#filler가 크고 단단할 수록 마모양 증가
#concise(30~40um, 75wt%) -> 3년후 평균 마모는 100um/년
#P-10(3~5um, 86wt%) -> 3년후 평균 마모는 50um/년
#filler 크기를 microfiller로 줄이면 좀더 마모에 저항, 교합면 접촉부에 국소적 마모, 높은 응력 집중부에 커다란 파절
#큰입자의 경우 마모율은 시간이 지날 수록 감소, 그러나 microfiller의 경우 시간과 비례하여 마모
#P-10; 3년 관찰 중 마모의 54%가 첫 6개월에 유발, 다음 6개월에서 20%로 감소